Quel sera le poids du patient après une chirurgie bariatrique, notamment dans plusieurs années ? Pour y répondre, le Pr François Pattou (Centre spécialisé de l’obésité, CHU Lille) et son équipe ont mis à disposition gratuitement en ligne (acbwtp.univ-lille.fr) un outil de stratification, Sophia (stratification of obese phenotypes to optimize future obesity therapy), capable de donner une prédiction personnalisée. Plus de 700 000 personnes s’y sont connectées depuis dix-huit mois dans le monde. L’outil a aussi été utilisé dans dix cohortes internationales avec cinq ans de suivi, depuis l’Asie jusqu’à l’Amérique du Sud.
« Il existe sept puissants déterminants de la trajectoire de poids postchirurgie : le poids initial, la taille, le type d’intervention, l’âge, le fait d’être diabétique, la durée du diabète et l’histoire tabagique », explique le Pr Pattou. Plus le temps passe et plus la prédiction devient difficile. « Il est plus facile de prédire le poids un an après l’intervention, que cinq ou dix ans plus tard, d’autant que l’évolution de certaines comorbidités, comme le diabète, joue. » Si le diabète est volontiers réversible chez des adolescents opérés, ce n’est pas forcément le cas chez l’adulte.
Plus l’intervention est puissante, et meilleure est la prédiction de l’outil : les prédictions faites avec la dérivation gastrique de Roux en Y s’avèrent ainsi plus fiables que celles pour la sleeve, qui fait mieux que l’anneau.
L’outil est enfin utile au suivi. « Une étude randomisée est en cours (débutée il y a trois ans) pour vérifier si l’on fait mieux et moins cher avec l’algorithme », indique le spécialiste.
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