Un an de littérature

LA RECHERCHE sur les traitements locaux des plaies est très active. Le Dr Sylvie Meaume a sélectionné, de façon non systématisée, quelques articles.

L’un d’eux (1) porte sur la contamination de l’environnement lors des changements de pansements. Trente séries de prélèvements ont été réalisées sur 26 patients : 27/30 étaient colonisés par une ou deux bactéries (S. aureus et P. aeruginosa), qui ont été retrouvées dans l’environnement dans 48 % des cas. « Un travail qui souligne l’intérêt du port du masque et du bionettoyage », a rappelé le Dr Meaume.

Un audit (2) sur l’utilisation des antiseptiques a été réalisé auprès de 111 infirmières hospitalières et 299 infirmières libérales. Il montre que les antiseptiques continuent d’être utilisés dans des situations où ils ne sont plus recommandés (plaie chronique, plaie postopératoire, plaie très surinfectée) et qu’à l’inverse ils sont insuffisamment utilisés alors qu’ils sont préconisés, notamment dans les brûlures en phase aiguë. Un constat qui est fait qu’il y ait ou non une prescription médicale.

Dans les plaies neuropathiques du patient diabétique, l’efficacité et la tolérance du pansement Urgostart Contact, en association au débridement et à la mise en décharge, ont été évaluées dans une étude pilote multicentrique prospective sur 33 patients (3). Après 12 semaines de suivi, les résultats sont positifs : réduction de plus de 80 % de la surface de la plaie et cicatrisation dans 30 % des cas, bonne acceptabilité par le patient de ce nouveau pansement imprégné de NOSF, un oligosaccharide micronisé. Une étude randomisée est en cours, dans l’ulcère du diabétique.

Une étude randomisée en double aveugle menée dans 13 centres et ayant inclus 120 patients souffrant d’un ulcère de jambe veineux très douloureux (4) souligne les bénéfices apportés par un pansement imprégné d’ibuprofène, comparativement au même pansement sans ibuprofène en terme de réduction de la douleur.

Séance plénière « Quoi de neuf en plaie et cicatrisation en 2013 ? ». D’après la communication du Dr Sylvie Meaume, hôpital Rothschild, Paris.

(1) Slekovec C et al. Ann Dermatol Venereol. Chronic wound care leads to the bacterial contamination of the environment. 2012 Dec;139(12):798-802.

(2) Fargeas C et al. Wound dressing. Nursing knowledge and practice Ann Dermatol Venereol. 2012 Dec;139(12):791-7.

(3) Richard JL et al. Management of diabetic foot ulcers with a TLC-NOSF wound dressing. J Wound Care. 2012 Mar;21(3):142-7.

(4)  Fogh K et al. Clinically relevant pain relief with an ibuprofen-releasing foam dressing: results from a randomized, controlled, double-blind clinical trial in exuding, painful venous leg ulcers . Wound Repair Regen. 2012 Nov-Dec;20(6):815-21.