Les premiers vaccins

Tuberculose

La vaccination contre la tuberculose est recommandée dès la naissance (et jusqu’à l’âge de 15 ans) en cas d’exposition à un risque élevé. La vaccination (0,05 ml de BCG par voie intradermique) est réalisée entre la naissance et l’âge de 2 mois révolus sans test tuberculinique préalable. Quels sont les nouveau-nés à risque : ceux nés dans un pays de forte endémie (Afrique, Asie y compris Proche et Moyen-Orient, Amérique centrale et du sud, Europe centrale et de l’est, y compris ex-URSS, Bulgarie, Estonie, Hongrie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Portugal, Roumanie) ou dont l’un des parents est originaire de l’un de ces pays ou encore devant séjourner au moins un mois d’affilée dans l’un de ces pays ; enfants résidant en Ile-de-France, en Guyane ou à Mayotte et enfant dont la situation est jugée à risque par le médecin (habitat précaire, contact régulier avec des personnes originaires d’une zone à forte endémie…).

Coqueluche

La vaccination contre la coqueluche est réalisée avec le vaccin acellulaire combinée à d’autres valences, la primovaccination débutant à l’âge de 2 mois (8 semaines).

Dans le cadre de la stratégie du cocooning, la vaccination est recommandée en post-partum immédiat chez la mère avant la sortie de la maternité, même si elle allaite, et chez les personnes susceptibles d’être en contact étroit avec le nourrisson au cours des six premiers mois de vie, si la mise à jour de la vaccination n’a pas été faite antérieurement.

Diphtérie-tétanos-poliomyélite

La primovaccination est obligatoire, elle débute à l’âge de 2 mois (8 semaines) par une dose de vaccin combiné comportant la valence D (2è dose à 4 mois puis rappel à 11 mois).

Infections invasives à Haemophilus influenzae de type b

La vaccination est recommandée pour tous les enfants en combinaison avec les vaccins diphtérique, tétanique, poliomyélitique et coquelucheux acellulaire +- hépatite B. La primovaccination débute à l’âge de 2 mois (8 semaines) (2è injection à 4 mois puis rappel à 11 mois).

Hépatite B

La vaccination est recommandée chez tous les nourrissons. Selon le schéma vaccinal introduit en 2013, l’utilisation d’un vaccin combiné hexavalent contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche (vaccin acellulaire), la poliomyélite (vaccin inactivé), les infections à Haemophilus influenzae de type b et l’hépatite B permet d’immuniser contre ces maladies en une seule injection aux âges de 2, 4 et 11 mois.

Les nouveau-nés de mère porteuse de l’antigène HBs sont particulièrement à risque. La vaccination doit être pratiquée impérativement à la naissance, selon un

schéma en trois injections (une à la naissance, puis à 1 et 6 mois) et avec un vaccin autre que HBVAXPRO 5 µg. La première dose est associée à l’administration d’immunoglobulines anti-HBs. Pour les prématurés de moins de 32 semaines ou de poids inférieur a 2 kg, un schéma à quatre doses (une à la naissance, puis à 1, 2 et 6 mois) est préconisé.

Infections invasives à pneumocoque

La vaccination par le vaccin pneumococcique conjugué 13-valent est recommandée chez tous les enfants âgés de moins de 2 ans selon le schéma vaccinal à deux injections ( à 2 et 4 mois) suivies d’un rappel.

La maintien d’un schéma vaccinal comprenant trois injections du vaccin pneumococcique conjugué 13-valent à 2, 3 et 4 mois, suivies d’un rappel est recommandé pour les prématurés et les nourrissons a risque élevé de contracter une infection invasive à pneumocoque IIP (1) .

(1) http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_ministere_sante_20…