Le Pr David Laharie rappelle que
« la survenue d’une dysplasie voire d’un cancer du grêle est une complication rare, souvent oubliée de la maladie chronique de l’intestin grêle ». Les progrès du traitement médical des MICI ont limité et repoussé le recours à la chirurgie. La découverte de dysplasies ou de cancers du grêle se fait souvent aujourd’hui à un stade souvent évolué, sur pièce de résection chirurgicale. Un dépistage efficace pour les sujets à haut risque est-il possible ? C’est ce que l’étude multicentrique du GETAID cherchait à évaluer.
L’étude multicentrique sur dix CHU en France, Belgique et Pays-Bas a inclus 101 patients avec maladie de Crohn ayant des lésions du grêle évoluant depuis plus de dix ans et dont la persistance était documentée par un examen TDM, IRM ou échographique de moins d’un an. Le protocole comportait une endoscopie antérograde ou rétrograde selon le siège des lésions, des biopsies étagées et un suivi d’un an.
L’étude est négative : sur les trois cancers du grêle survenus pendant l’étude, un seul a été dépisté par l’endoscopie. L’échec de la stratégie tient à la prévalence très faible de la complication et à la difficulté d’endoscoper la totalité du segment atteint en raison des sténoses liées à la maladie de Crohn qui gênent la progression de l’endoscope. Le Pr David Laharie invite à retenir que « les MICI peuvent dans de rares cas se compliquer de cancer du grêle. Il faut l’avoir à l’esprit et, en cas de doute ou de crises subocclusives itératives, savoir discuter une résection chirurgicale ».
Article précédent
La cæcostomie percutanée en cas d’impasse thérapeutique
Article suivant
La chirurgie bariatrique à l’étude
Une réponse virale soutenue change le pronostic
Diversité et progrès
Un nouveau standard pour explorer la motricité de l’œsophage
Un recours important à la chirurgie
Les bénéfices du méthotrexate
Quel test diagnostic ?
Une révolution avec la guérison
Une nouvelle dynamique
La cæcostomie percutanée en cas d’impasse thérapeutique
Les difficultés du dépistage
La chirurgie bariatrique à l’étude
Des facteurs de risque indépendants de la cirrhose
Pr Mariette : « Dans le cancer de l’œsophage opéré, l’importante morbidité globale est plus liée à la dysfonction diaphragmatique qu’à la thoracotomie ».
CCAM technique : des trous dans la raquette des revalorisations
Dr Patrick Gasser (Avenir Spé) : « Mon but n’est pas de m’opposer à mes collègues médecins généralistes »
Congrès de la SNFMI 2024 : la médecine interne à la loupe
La nouvelle convention médicale publiée au Journal officiel, le G à 30 euros le 22 décembre 2024