De l'engagement médical à l'enjeu sociétal

La décision médicale en cancérologie représente un moment primordial pour les équipes médicales et pour le patient. Complexe et transversale, elle fait appel à des données médicales, scientifiques, médico-économiques et sociétales. Elle se fonde sur l'expérience individuelle et la réflexion collective. « La décision médicale en cancérologie est très particulière : d'abord, mise en œuvre uniquement au cours du colloque singulier, elle a évolué -depuis une décennie- vers la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) », souligne la Pr Véronique Trillet-Lenoir, présidente des RCFr16.

L’évaluation bénéfice/risque des traitements doit, ainsi, être discutée de façon collégiale pour chaque patient. « Les RCP cliniques qui sont l'occasion d'échanger sur chaque dossier médical évoluent, en outre, vers les RCP moléculaires », précise la Pr Trillet-Lenoir. Ces réunions sont, en effet, des moments clés qui réunissent tous les spécialistes pour croiser les données cliniques, biologiques et génétiques du patient atteint d'un cancer et pour proposer les thérapies les plus adaptées. Car avec le développement de la biologie moléculaire et du séquençage génétique, les médecins se doivent de travailler en concertation avec les biologistes, experts des différentes plateformes et bio-informaticiens et, notamment, tenir compte des résultats d’analyses moléculaires complexes.

Vers un choix sociétal

Au-delà de l’évaluation bénéfice/risque du traitement, la décision en cancérologie prend, de plus en plus, en compte l’évaluation du coût, aussi bien des médicaments que de la prise en charge. « Cette préoccupation donne la dimension sociétale de la maladie dont les impacts économiques sous-tendent des choix politiques », confie la Pr Trillet-Lenoir. Par ailleurs, la décision en cancérologie évolue également au sein du colloque singulier vers un nouveau concept : celui de décision partagée. Bien informé et formé sur sa maladie, le patient devient acteur et prend part, de façon éclairée, à la décision médicale qui le concerne. En outre, avec l’avènement des groupements hospitaliers de territoire (GHT) se posera également la question des critères de décision à l’échelle du territoire.

La 9^e édition des RCFr abordera toutes ces questions en profondeur. Cette année, ces rencontres seront aussi l'occasion de mettre sur le devant de la scène les spécificités de l'oncohématologie « Plus qu'un congrès médical, les RCFr sont en train d’évoluer vers un véritable « Think Tank » où sont rassemblés les experts médicaux, mais aussi, les soignants non médicaux, les acteurs de l’économie, les industriels de santé, les associations, représentants de patients et les décideurs de santé pour échanger autour des grands enjeux actuels de la cancérologie », conclut la Pr Trillet-Lenoir.

D'après un entretien avec la Pr Véronique Trillet-Lenoir, centre hospitalier Lyon Sud