Traumatisme crânien du sujet âgé : quand faut-il s’inquiéter ?

L’incidence du traumatisme crânien (TC) post-chute augmente chez les personnes âgées. Une étude rétrospective sur deux ans au CHU de Montpellier a concerné 273 patients de plus de 65 ans admis pour TC. Le taux de patients bénéficiant d’au moins une intervention thérapeutique était de 22 %, avec une hospitalisation dans 12 % des cas, un arrêt de traitement antiagrégant ou anticoagulant pour 11 %, et une prise en charge chirurgicale dans 9 % des cas. Les facteurs associés à la présence d’un saignement intracrânien et d’une intervention thérapeutique étaient la présence de symptômes neurologiques à l’admission, un traumatisme datant de plus de 48 heures, le fait de vivre à domicile (et non en Ehpad) et de ne pas présenter de plaie du scalp, ainsi que la prise d’antiagrégants plaquettaires. Au total, si un patient sur cinq bénéficie d’une intervention thérapeutique après traumatisme crânien, plusieurs facteurs de risque ont pu être identifiés pour optimiser leur prise en charge.