« Dans le monde du travail on dit souvent que la machine doit s'adapter à l'Homme ; c'est le principe de l'ergonomie », indique le Dr Agathe Laffitte-Pellistrandi, médecin du travail à Naval Group, à Cherbourg, dans la Manche. Dans certaines situations, comme lors de la construction d'un sous-marin, les espaces restreints ne permettent pas cette adaptation du poste de travail à l'Homme. Les agents doivent donc s'adapter à leur environnement. Or, « les gestes répétitifs, les postures prolongées peuvent provoquer des troubles musculosquelettiques (TMS) et des contractures qui, elles-mêmes, entraînent d'autres contractures et peuvent faire apparaître des syndromes myofasciaux, souligne le Dr Laffitte-Pellistrandi. La prévention de l'apparition de ces douleurs et leur prise en charge doivent permettre de maintenir le salarié à son poste de travail pour éviter que celui-ci ne bascule dans la maladie douloureuse chronique », ajoute-t-elle.
Ergonomie au poste de travail…
En 2015, la médecin a donc mis en place des formations à destination des salariés de Naval group.
« Un bilan individuel comprenant un état des lieux des douleurs est d'abord effectué par un kinésithérapeute formé en prévention et l'infirmière du travail », indique Nathalie Avenard, infirmière en santé au travail au sein du service du Dr Laffitte-Pellistrandi. Il est suivi d'une formation ergonomie au poste de travail en groupe, « au cours de laquelle le kinésithérapeute explique aux salariés l'anatomie mais aussi ce qu'est une hernie discale, une tendinite et pourquoi cela arrive, précise Nathalie Avenard. Le kinésithérapeute leur apprend ensuite des gestes de récupération physique à faire régulièrement, à type d'étirements et de décontraction musculaire ; ce sont les mêmes gestes que pour un échauffement », ajoute-t-elle. L'équipe médicale, accompagnée du kinésithérapeute et de son ergonome, se rend ensuite au poste de travail de chaque opérateur, en sa présence et celle de son chef d'équipe. Ils réfléchissent ensemble aux possibilités d'amélioration de l'ergonomie du poste, de la gestuelle et de la posture de l'opérateur. « Tout en sachant que l'on ne doit jamais imposer une gestuelle, souligne le Dr Laffitte-Pellistrandi, car si l'opérateur n'est pas douloureux, c'est que son geste est bon puisque la douleur aiguë est un signal d'alarme ».
…et participative
Pour les agents déjà douloureux, l'équipe de médecine du travail propose, dans le service, une consultation avec le kinésithérapeute. Un bilan TMS est réalisé et des conseils personnalisés sont donnés à l'opérateur.
« Sans nous en rendre compte, nous avons en fait mis en place le modèle de Sherbrooke, décrit pour la 1re fois en 1997 au Canada, que l'on appelle l'ergonomie participative au poste de travail », fait remarquer le Dr Laffitte-Pellistrandi. Ce modèle, fondé sur une prise en charge précoce des travailleurs lombalgiques dans leur milieu de travail, a démontré son efficacité aussi bien en termes de maintien dans l'emploi que de retour au travail des employés. Il est très peu connu en France.
Enfin, les gestes d'étirements appris pendant les formations sont rappelés aux opérateurs par les infirmières lors des visites médicales périodiques, qui leur remettent également un petit livret récapitulatif de ces exercices, ainsi qu'à l'occasion des visites de terrain.
« Souvent, lors du bilan individuel, les salariés prennent conscience de leur problème et se rendent compte que le mouvement est important pour éviter la survenue des douleurs, souligne Nathalie Avenard. Ils se prennent alors en main voire se remettent à faire du sport, arrêtent le tabac, changent leurs habitudes alimentaires, notamment, tout cela contribuant à améliorer nettement leurs douleurs », constate-t-elle.
« L'opérateur est au centre de nos préoccupations, fait remarquer le Dr Laffitte-Pellistrandi. Nous sommes là pour le conseiller, l'aider et prévenir non seulement les pathologies mais, surtout, l'usure au travail, car la vie professionnelle est longue », conclut la médecin.
(1) P. Loisel et al., Occup Environ Med, 1994 Sep;51(9):597-602
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