Quand traiter les angiomes ?

« Le terme angiome signifie anomalie vasculaire. Peu précis, il regroupe en fait plusieurs entités très distinctes, aux comportements variables, chacune ayant ses problématiques symptomatiques propres », explique la Dr Olivia Boccara (hôpital Necker-Enfants malades, AP-HP). Il s’agit de lésions bénignes dont le traitement est orienté par la symptomatologie, qui va des problèmes esthétiques à des troubles fonctionnels ou, plus rarement, à un risque vital. Étant constitués d’entités spécifiques, les angiomes ne sont pas tous traités de la même manière, la prise en charge peut être médicamenteuse et/ou interventionnelle.

Les hémangiomes infantiles (angiomes « fraise », angiomes tubéreux) sont les lésions vasculaires les plus fréquentes (environ 10 % des nourrissons). Ils apparaissent dans la première année de vie. « Si une lésion vasculaire apparaît après 1 an, il ne s’agit pas d’un hémangiome infantile », souligne la spécialiste. Initialement discret, l’hémangiome augmente progressivement de taille et de volume. Puis il se stabilise et finit toujours par régresser spontanément. Il peut parfois laisser une séquelle cutanée. « C’est une lésion auto-évolutive et aucun traitement n’est nécessaire pour la plupart des hémangiomes, ni aucun suivi particulier », rappelle la spécialiste. En revanche, il faut savoir reconnaître les lésions qui sont à risque de complications et qui justifient un traitement : les hémangiomes ulcérés, douloureux, ceux à risque de retentissement fonctionnel (par exemple proche de l’œil) ou encore ceux qui sont volumineux, très en relief, à risque de séquelle inesthétique majeure. « Il faut alors les adresser précocement, avant l’âge de 3 mois, à un spécialiste dans le but d’initier un traitement par le propranolol », indique la Dr Boccara.

Angiome plan, pas d’urgence

Les angiomes plans (« tache de vin »), autrement appelés malformations capillaires, sont moins fréquents. Ils se présentent sous forme de tache plane de couleur rose, rouge ou pourpre, dès la naissance, et ils persistent toute la vie.

« Localisés sur le visage, ils sont responsables d’une gêne esthétique importante, pouvant justifier un traitement par laser à colorant pulsé, qui peut être utilisé chez les nourrissons dès l’âge de 3 mois, si les parents le souhaitent. Il permet d’obtenir un éclaircissement notable », note la Dr Boccara.

Il existe de nombreux autres types d’angiomes, plus rares, qui sont des pathologies chroniques, prises en charge au long cours en fonction des symptômes dans des consultations spécialisées.