Pr Loïc Vaillant : « Environ 50 000 étudiants ont réalisé un service sanitaire »

LE QUOTIDIEN DU MÉDECIN : Comment s'est déroulée cette première année de mise en place ? 

Pr LOÏC VAILLANT : Tous les établissements de toutes les régions se sont mis en route, même s'il y a eu des difficultés logistiques et d'organisation. Toutes les données ne sont pas encore remontées mais environ 50 000 étudiants ont réalisé un service sanitaire ! L'objectif de l'interprofessionnalité est atteint à 70 %. Les étudiants en santé se sont répartis sur plus de 6 000 terrains de stage : 70 % sont des lycées, des collèges et des écoles primaires. Les collèges concentrent plus de la moitié des actions de prévention.

Le reste des interventions a concerné des établissements médico-sociaux, comme les EHPAD, ou d'action sociale. Nous nous doutions que trouver des lieux de stage rapidement serait compliqué la première année. C'est pourquoi les recteurs ont été associés à la mise en place du service sanitaire.

Parmi les thématiques choisies, deux tiers des sujets sont liés aux addictions et à la vie sexuelle au lycée. Au collège, les thèmes abordés sont l'alimentation et les addictions et en primaire, plutôt l'alimentation, l'hygiène et le sommeil. Dans les EHPAD, c'est la thématique des activités physiques qui a primé. D'autres projets ont été entrepris sur la vaccination.

Plusieurs difficultés ont été remontées comme les frais de déplacement, le manque de formation des enseignants…

Les indemnités kilométriques ont été une problématique évidente. Les six filières [médecine, pharmacie, odontologie, maïeutique, sciences infirmières et massokinésithérapie, NDLR] ont leurs propres réglementations. La gestion de ces frais a parfois été source d'incompréhension. Dans certains cas, les montants ont été insuffisants pour envoyer les étudiants loin de leur faculté. Certains ont avancé les frais de leur poche et ont été remboursés… tardivement. Un groupe de travail a été mis en place pour améliorer le dispositif.

La problématique de la formation des enseignants a aussi été mise en avant. Si les infirmiers et les sages-femmes ont déjà des modules de prévention, ce n'est pas le cas des autres filières qui n'avaient pas de référent pédagogique dédié. Les instances régionales d'éducation et de promotion de la santé (IREPS) se sont impliquées et ont formé les formateurs mais ce n'est pas toujours au point. Il faut perfectionner les choses.

La durée du service sanitaire est-elle bien calibrée ?

Le temps des six semaines ne changera pas mais la répartition entre la préparation (3 semaines) et le terrain (3 semaines) devrait être plus souple. Il faudra peut-être insister davantage sur la préparation, la construction d'un projet pour faire des sessions plus approfondies.

Enfin, il y a eu des efforts de communication entre rectorats et agences régionales de santé (ARS) mais cela ne suffit pas pour trouver des terrains de stage. L'ARS Île-de-France a mis au point une plateforme permettant de relier les demandes de stages et les terrains existants. Cette plateforme a vocation à devenir nationale.

Quels sont les axes d'amélioration pour 2020 ?

Nous souhaitons arriver à 100 % d'interprofessionnalité et avoir une meilleure répartition des terrains de stage, car la majorité des régions a privilégié des lieux proches des facultés.  On va se donner un à deux ans. À titre d'exemple, la région Bourgogne-Franche-Comté a réussi à trouver un équilibre avec les zones rurales. 

Nous allons aussi travailler dès cette année à l'intégration au service sanitaire d'autres filières santé – orthoptistes, audioprothésistes, podologues, manipulateurs radio. Les premières pourront démarrer en septembre 2020.