Tous les experts insistent sur l'importance de reconnaître les critères de sévérité qui sous-tendent la décision de garder à domicile ou d'hospitaliser en pneumologie voire en unité de soins intensifs :
-respiratoires : dyspnée de repos, fréquence respiratoire › 25/mn, toux inefficace, lutte ventilatoire,
-cardio-vasculaires : troubles du rythme, hypotension, instabilité hémodynamique, marbrures,
-neurologiques : asterixis, agitation, confusion, obnubilation, coma,
-biologiques : acidose respiratoire et hypoxémique sévère avec PaO2 < 60mmHg et saturation en oxygène < 90%
L'installation brutale de l'épisode d'exacerbation ou son aggravation rapide, l'absence d'amélioration sous traitement constituent en eux-mêmes des signes d'alerte.
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