La Haute Autorité de santé (HAS) se déclare favorable à l'utilisation en rappel de deux vaccins contre le Covid-19 chez l'adulte : le VidPrevtyn Beta de Sanofi/GSK et Nuvaxovid de Novavax. Pour VidPrevtyn, la HAS emboîte le pas à la Commission européenne qui avait déjà émis un avis favorable le 10 novembre. Nuvaxovid était lui déjà indiqué en primovaccination, et des données complémentaires ont montré qu’il pouvait être utilisé en rappel.
Ces deux vaccins utilisentune protéine recombinante de la protéine Spike. Ils sont indiqués en deuxième intention et destinés aux patients qui ne souhaitent pas recourir à un vaccin à ARNm ou qui présentent une contre-indication. La HAS maintient sa recommandation de recourir préférentiellement aux vaccins à ARNm bivalents, quels que soient les vaccins utilisés précédemment.
« Ce sont des vaccins intéressants dans la situation épidémiologique actuelle, assure la Pr Elisabeth Bouvet, membre du collège de la HAS et présidente de la Commission technique des vaccinations (CTV). Mais nous n'avons pas encore assez de données pour les recommander de façon équivalente aux vaccins à ARNm »,dans un contexte de circulation des variants Omicron BA.4/BA.5.
La couverture de rappel encore trop faible
La HAS profite de l'occasion pour faire part de sa préoccupation face à la faible couverture vaccinale des populations à risque : seulement 23 % des plus de 80 ans (21 % de ceux résidant en Ehpad) et 38 % des 60 à 79 ans sont à ce jour suffisamment protégés selon les chiffres du ministère de la Santé. Un rappel vaccinal est possible trois mois après le dernier rappel pour les personnes de plus de 80 ans et les immunodéprimés, et six mois pour tous les autres, c’est-à-dire les personnes de plus de 60 ans, les personnes ayant des comorbidités, les femmes enceintes, ainsi que leur entourage.
Dans la mesure où la protection s'avère moins durable après une infection qu'après une vaccination, un rappel est possible trois mois après une infection, quel que soit le public à risque. Enfin, rappelons que la vaccination contre le Covid peut être faite concomitamment à celle contre la grippe, sur deux sites d’injection distincts. Si les deux vaccins ne sont pas administrés au même moment, aucun délai n’est nécessaire entre les deux.
Pas de place pour le VLA 2001 en primovaccination
La commission de la HAS avait également été saisie par la Direction générale de la santé (DGS) pour se prononcer sur la place du vaccin entier inactivé VLA2001, développé par la firme Valneva. Compte tenu de l’absence de données d'efficacité contre les variants actuellement majoritaires en France, la HAS estime que l’intégration de VLA2001 dans la stratégie de primovaccination n’est, à ce stade, pas justifiée.
La stratégie de primovaccination reste donc inchangée, elle est possible dès 5 ans. Elle se fait, lorsque c’est possible, avec un vaccin à ARNm (Comirnaty ou Spikevax). Pour les personnes de moins de 30 ans, seul le vaccin Comirnaty est recommandé. En outre, pour les personnes réticentes à ce type de vaccins et celles qui ne peuvent en bénéficier, la HAS considère que les vaccins Nuvaxovid (à partir de 18 ans) et Jcovden, le vaccin à vecteur adénoviral recombinant de Janssen (à partir de 55 ans), représentent une alternative efficace.
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