Depuis la mise en évidence d’un lien entre la gastro-entérite aiguë et l’incidence du diabète de type 1 chez les enfants, les chercheurs explorent la piste de la vaccination contre les rotavirus en prévention du diabète.
Alors que plusieurs études ont apporté des résultats contradictoires, de nouveaux travaux, publiés dans « JAMA Pediatrics », n’ont pas trouvé de preuves que la vaccination contre les rotavirus modifie l’incidence du diabète de type 1 chez les enfants, que ce soit dans le sens d'une augmentation ou d'une diminution.
Menée aux États-Unis, l’étude s’est appuyée sur une cohorte de 386 937 enfants, nés entre janvier 2006 et décembre 2014, qui ont été suivis en moyenne pendant 5,4 ans. Parmi ces enfants, 93,1 % ont reçu l’intégralité des doses du vaccin contre les rotavirus, 4,1 % n’en ont reçu qu’une partie et 2,8 % n’en ont reçu aucune.
De nouvelles études à mener
Dans cette cohorte, 464 cas de diabète de type 1 ont été diagnostiqués (20,6 cas pour 100 000 personnes-années) : 415 cas dans le groupe des vaccinés (20 cas pour 100 000 personnes-années), 32 cas dans le groupe des partiellement vaccinés (31,2 cas pour 100 000 personnes-années) et 17 dans le groupe des non-vaccinés (22,4 cas pour 100 000 personnes-années).
Ces résultats confirment ceux obtenus par une étude de cohorte finlandaise (1), mais vont à l’encontre de ceux de deux autres études, l'une australienne (2) et l'autre américaine (3), qui avaient conclu à une réduction de l’incidence du diabète chez les enfants vaccinés.
Les chercheurs invitent donc à la réalisation de nouvelles études utilisant des bases de données avec « un suivi large et une saisie des facteurs de risques connus pour le diabète de type 1 » afin de « continuer à évaluer l’association potentielle de la vaccination contre les rotavirus et l’incidence du diabète de type 1 ».
En France, une vaccination non recommandée
Selon les auteurs, l’absence d’association entre le vaccin et une augmentation de l’incidence du diabète de type 1, constatée par leurs résultats, confirme également que le vaccin contre les rotavirus peut « être administré en toute sécurité ». Et ce, d’autant qu’il permet de réduire les hospitalisations liées à la gastro-entérite chez les enfants.
En France, la vaccination contre les rotavirus n'est pas recommandée dans le calendrier vaccinal. En 2015, la Haute autorité de santé (HAS) soulignait « l’augmentation du risque d’invagination intestinale aiguë (IIA), estimée à environ 6 cas supplémentaires pour 100 000 vaccinés » avec les vaccins Rotarix et Rotateq. L'Association Française de Pédiatrie Ambulatoire (AFPA) estime, quant à elle, que « le bénéfice de la vaccination est toujours largement supérieur au risque de la maladie », rappelant que l'IIA avait « en dehors de toute vaccination, une fréquence de 25 cas pour 100 000 enfants ».
(1) Vaarala O, et al. Pediatr Infect Dis J. 2017. doi:10.1097/INF.0000000000001600
(2) Perrett KP, et al. JAMA Pediatr. 2019. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.4578
(3) Rogers MAM, et al. Sci Rep. 2019. doi:10.1038/s41598-019-44193-4
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