Formes sévères et réinfection Covid : à un an, l'immunité hybride, qui s'est répandue avec Omicron, reste la meilleure protection

Par

Publié le 19/01/2023

Article réservé aux abonnés

Crédit photo : S.Toubon

Une revue systématique de la littérature, fruit d'un travail mené par l'Organisation mondiale de la santé, confirme que l'immunité hybride, résultant d'une infection au Sars-CoV-2 et de la vaccination, est celle qui confère la protection la plus forte à la fois contre la sévérité de la maladie et la réinfection. Un constat déjà décrit et renforcé ici avec des résultats à un an.

Alors que le variant Omicron a entraîné une propagation mondiale massive, l'infection seule n'est pas la protection optimale : un argument pour convaincre les derniers rétifs à la vaccination. C'est aussi un élément rassurant puisqu'une part importante de la population présente une immunité hybride. L'étude, parue dans le « Lancet Infectious Diseases », vise à évaluer l'ampleur et la durée de la protection associée.

Les auteurs ont réalisé une revue portant sur la période allant du 1^er janvier 2020 au 1^er juin 2022. Ils ont retenu 11 études sur la protection conférée par une infection antérieure au Sars-CoV-2 et 15 sur celle conférée par une immunité hybride.

Concernant la capacité à prévenir une forme sévère de la maladie et une hospitalisation, l'efficacité est de 74,6 % pour une infection antérieure seule. Pour l'immunité hybride, cette efficacité était de 97,4 % à 12 mois avec la primovaccination et de 95,3 % à 6 mois avec une première dose de rappel reçue après une infection ou la vaccination la plus récente.

Les chercheurs se sont également intéressés à la protection contre les réinfections, qui se révèle bien moindre, quel que soit le type d'immunité. Ainsi, une infection antérieure seule protège avec une efficacité de 24,7 % à 12 mois et l'immunité hybride est de 41,8 % à 12 mois après la primovaccination et de 46,5 % à 6 mois après un rappel.

Des résultats à prendre en compte dans la stratégie vaccinale

« Toutes les estimations de la protection ont diminué en quelques mois contre la réinfection mais sont restées élevées et soutenues pour l'admission à l'hôpital ou la maladie grave », résument ainsi les auteurs, estimant que « ces résultats fournissent des informations qui peuvent être utilisées pour adapter les recommandations sur le nombre et le calendrier de la vaccination contre le Sars-CoV-2 ». Ils considèrent également que le délai avant un rappel pourrait être allongé pour les personnes ayant une immunité hybride par rapport à celles qui n'ont jamais été infectées.

Cette étude montre par ailleurs l'importance de promouvoir la primovaccination, en particulier chez les personnes à risque de Covid sévère, et même si elles ont déjà été infectées.