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LA PRÉVALENCE du diabète chez les personnes âgées augmente. Aujourd’hui, la moitié des diabétiques a plus de 65 ans et un quart a plus de 75 ans. Vos patients diabétiques âgés, souvent fragiles et polymédicamentés, nécessitent une prise en charge particulière et adaptée à leur profil clinique et à leur lieu de vie.

Le consensus ADA-EASD 2012 définit d’ailleurs une stratégie centrée sur le patient, dont le Pr Bauduceau dresse les grandes lignes dans une synthèse de l’actualité sur la prise en charge du diabétique âgé.

L’objectif thérapeutique dépend de l’ancienneté du diabète, des complications cardiovasculaires, des comorbidités mais aussi du risque d’hypoglycémie. Chez le sujet âgé, il faut aussi prendre en compte l’état nutritionnel, les facultés cognitives et le degré d’autonomie, insiste le Pr Brocker. Il convient donc de distinguer :

- le sujet qui a bien vieilli. Il est autonome, sans déficit cognitif avec un bon état nutritionnel et vit dans un environnement familial favorable ;

- le malade fragile. Il est habituellement atteint de plusieurs pathologies et relève de multiples traitements. Cette fragilité peut également provenir d’une altération des fonctions supérieures ;

- le malade dépendant. Il est souvent en fin de vie et présente une polypathologie responsable d’une dépendance plus ou moins complète dans les actes de la vie courante.

En pratique, compte tenu de ces différents éléments, quel taux d’HbA1c viser pour chaque patient ? Quelle stratégie thérapeutique mettre en place ? Quand et pourquoi modifier le traitement ? Quel type d’insuline privilégier ? Quel schéma proposer ?

Toutes ces questions que vous nous avez posées, découvrez-en, dès aujourd’hui, les réponses, fondées sur les dernières actualités et illustrées par des cas cliniques, dans notre e-conférence vidéo.

e-conférence réalisée avec le soutien institutionnel de Novo Nordisk.

Pour vous connecter : www.lequotidiendumedecin.fr/e-conférence