Un rendez-vous attendu

Le diabète est une maladie complexe qui nécessite une prise en charge médicale continue avec une approche multifactorielle qui va bien au-delà du contrôle glycémique. Le congrès annuel de la Société francophone du diabète SFD 2019, qui aura lieu du 26 au 29 mars 2019 à Marseille a pour objectifs de réunir les cliniciens, les soignants, les chercheurs et toutes autres personnes intéressées dans les différents aspects de la prise en charge du diabète, pour échanger sur les avancées dans la connaissance de la maladie, sur les nouvelles stratégies thérapeutiques et sur les moyens pour améliorer et évaluer la qualité des soins.

Des communications scientifiques originales

La maladie diabétique est hétérogène et il est possible désormais d'identifier des sujets porteurs d'un diabète de type 1 et présentant une résistance à l'insuline, à plus haut risque cardiovasculaire. Il s'agit de sujets en surpoids chez qui l'insuline produite par le pancréas est moins efficace et où différentes stratégies adjuvantes à l'insuline pourront être commencées. C'est tout le sens du symposium « le diabète voit double » (lire aussi p. 11). Le pronostic cardiovasculaire du diabète est également un élément essentiel du diabète de type 2 et s'intègre désormais dans la stratégie graduée de prise en charge.

La recherche d'alternatives biologiques à la carence en insuline fera aussi l'objet de plusieurs communications, avec l'arrivée au stade clinique de la transplantation d'îlots de Langerhans et les espoirs des cellules-souches, pouvant se différencier en cellule bêta à l'intérieur de bioréacteurs.

Le congrès donnera aussi l'occasion d'évaluer les avancées technologiques, notamment les pompes à insuline assistées par des capteurs de mesure continue de la glycémie (lire p. 5 à 7)… sans négliger la distance qui reste à parcourir jusqu'au pancréas artificiel. Les échanges de pratique sont essentiels. Nous aurons ainsi l'occasion de réfléchir aux situations où « le patient dit non » (lire p. 23) afin de mieux construire la relation particulière qui s'installe avec un sujet porteur d'un diabète.

Discussions autour de l'organisation des soins

Dès cette année, des transformations sont envisagées dans le financement de la prise en charge du diabète au niveau hospitalier (lire p. suivante) ; elles seront suivies de la préparation des parcours de soins avec la médecine générale. Il est certain que la technologie, incluant les différents programmes de télémédecine, la délégation de taches et les infirmiers de pratiques avancées devra aider à cette transformation. Toutefois, les inquiétudes restent nombreuses, que ce soit du côté des professionnels – et notamment des spécialistes libéraux – que de celui des associations de patients, comme la Fédération française des diabétiques.

Ce congrès de la SFD 2019 sera ainsi l'occasion de réfléchir ensemble sur la stratégie à adopter devant ces changements, pour maintenir, avant tout, la qualité des soins et les compétences à travers une équipe multiprofessionnelle spécialisée et reconnue. C'est tout le sens d'un congrès qui associe tous les acteurs de la prise en charge de cette maladie chronique.

Vice-président de la Société francophone du diabète (SFD)