- Effets rénaux distincts des iSGLT2 et des analogues du GLP1 (1)
Au-delà du contrôle glycémique, ces agents offrent des bénéfices cardiorénaux distincts et complémentaires, grâce à des mécanismes différents. Des essais cliniques majeurs sont analysés ici, notamment Credence, Dapa-CKD, Empa-Kidney et Flow.
Les inhibiteurs du SGLT2 semblent plus efficaces pour atténuer l’hyperfiltration glomérulaire et diminuer le risque d’insuffisance cardiaque, les arGLP1 bénéfiques pour réduire l’albuminurie et les événements cardiovasculaires athéroscléreux.
Des comparaisons indirectes suggèrent que iSGLT2 offrirait une meilleure protection contre le déclin de la fonction rénale, mais les essais comparatifs directs font défaut.
- Surpoids et obésités au Moyen-Orient : des données très alarmantes (2)
Cette étude a été menée chez 440 590 adultes à Dubaï entre 2018 et 2023 ; 52 % avaient entre 19 et 39 ans, moitié étaient des femmes, 37,1 % des ressortissants des Émirats arabes unis.
Globalement, 63,4 % de la population souffrait de surpoids ou d’obésité : 68,3 % des ressortissants des Émirats arabes unis, 59,7 % de ceux originaires d’Asie du Sud-Est ou d’autres pays.
Les femmes étaient plus nombreuses à souffrir d’obésité (30,4 % vs 25,9 %) ; plus de 50 % des Émiriennes âgées de 40 ans et plus souffraient d’obésité, et 1/5 d’obésité de classe 2 ou 3.
L’utilisation de seuils de l’OMS sous-estime considérablement la prévalence du surpoids et de l’obésité chez les personnes issues des ethnies du sud-est asiatiques.
- Pompe à insuline : attention aux chutes de pression dans l’avion (3)
Dans un simulateur de vol, la réduction de la pression ambiante a entraîné la formation et l’expansion de bulles dans les cartouches d’insuline des pompes à insuline, provoquant l’administration involontaire de faibles doses d’insuline, indépendamment des débits d’administration prédéterminés.
Cependant, in vivo, les pilotes utilisant la pompe à insuline en vol n’ont pas constaté de chute de glycémie ni d’épisodes d’hypoglycémie lors de ces variations de pression atmosphérique, et l’utilisation de pompes à insuline peut encore être recommandée compte tenu de ses avantages.
- Le risque d’hypoglycémies sévère et non perçues persiste malgré les nouvelles technologies (4)
2 074 personnes âgées de 43± 15,6 ans, atteintes de diabète de type 1 depuis 26,3 ± 15,3 ans, ont été suivies. 91,7 % utilisaient la mesure continue du glucose (MCG), 51 % intégrant en outre un dispositif d’aide à la décision. Malgré une utilisation intensive de ces technologies, seuls 57,7 % ont atteint leur objectif d’HbA1c < 7 %.
Des épisodes d’hypoglycémies sévères et non perçues et d’autres évènements sérieux ont néanmoins été relevés par les outils, suggérant la nécessité d’améliorer les stratégies thérapeutiques.
- Un taux abaissé de vitamine D s’accompagne d’une détérioration de la marche chez les sujets âgés (5)
Une étude a été réalisée sur 2 815 participants de la cohorte longitudinale anglaise sur le vieillissement (Elsa), âgés de ≥ 60 ans et avec une vitesse de marche de base de plus 0,8 m/s, et suivis pendant six ans.
L’incidence d’apparition d’une lenteur de la marche était de 67,4 [60,93-74,64] pour 1 000 personnes-années chez ceux qui avaient suffisamment de 25(OH)D, de 76,7 [68,30-86,22] chez ceux qui avaient un déficit et de 90,7 [78,46-104,92] chez ceux qui étaient en carence.
- Encore une alerte de neuropathie ischémique oculaire (Naion) sous semaglutide (6)
44 517 utilisateurs de sémaglutide (pour la prise en charge du diabète de type 2) ont été identifiés au Danemark et 16 860 en Norvège. Au total, 32 événements de neuropathie ischémique non artéritique (Noian) ont été observés.
Les estimations étaient cohérentes dans les deux pays, mais plus élevées et moins précises en Norvège (HR = 7,25 [2,34-22,4]) qu’au Danemark (HR = 2,17 [1,20-3,92]), soit un risque accru de Noian, par rapport à l’utilisation de iSGLT. Cependant, le risque absolu reste faible.
(1) Bae JH et al. SGLT2 inhibitors and glp1 receptor agonists in diabetic kidney disease: evolving evidence and clinical application. Diabetes Metab J. 2025 may;49(3):386-402
(2) Abdelgadir E et al. Prevalence of overweight and obesity in adults from the Middle East: A large-scale population-based study. Diabetes Obes Metab. 2025 Apr 8
(3) Garden GL, et al; EASA Diabetes Consortium. Effects of atmospheric pressure change during flight on insulin pump delivery and glycaemic control of pilots with insulin-treated diabetes: an in vitro simulation and a retrospective observational real-world study. Diabetologia. 2025 Jan;68(1):52-68
(4) Sherr JL, et al. Severe hypoglycemia and impaired awareness of hypoglycemia persist in people with type 1 diabetes despite use of diabetes technology: results from a cross-sectional survey. Diabetes Care. 2024 Jun 1;47(6):941-7
(5) Marques Luiz M et al. Is serum 25-hydroxyvitamin D deficiency a risk factor for theincidence of slow gait speed in older individuals? Evidence from the English longitudinal study of ageing. Diabetes Obes Metab. 2025 Jun;27(6):3104-12
(6) Simonsen E, et al. Use of semaglutide and risk of non- arteritic anterior ischemic optic neuropathy: A Danish-Norwegian cohort study.Diabetes Obes Metab. 2025 Jun;27(6):3094-103
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