Immunothérapie dans les cancers colorectaux MSI

Un changement de paradigme !

Publié le 20/11/2020
L’immunothérapie, par inhibiteurs de point de contrôle immunitaires (ICI), est en train de révolutionner la prise en charge des patients atteints de cancer. Développée dans les cancers colorectaux métastatiques (CCRm) avec instabilité microsatellitaire (MSI), le pembrolizumab double en première ligne la survie sans progression, d’après l’étude Keynote-177 présentée en session plénière à l’ASCO.
 Il n’y a plus un seul type de cancer colorectal, mais deux maladies différentes

Il n’y a plus un seul type de cancer colorectal, mais deux maladies différentes
Crédit photo : phanie

Après des résultats décevants dans les premières études de phase I pour les patients avec un CCRm, les ICI par anticorps anti-PD1 (pembrolizumab et nivolumab) en monothérapie ou associé à un anti-CTL4 (ipilimumab) ont été développés avec succès dans une population bien spécifique : les CCRm MSI (1,2). L’instabilité microsatellitaire est liée à une déficience sporadique acquise ou constitutionnelle (syndrome de Lynch) du système MMR. La sélection des patients au sein des études est faite par un test d’immunohistochimie (IHC) ou de biologie moléculaire (PCR).

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