Les trois principales molécules de cannabinoïdes commercialisés dans le monde sont : la nabilone (delta-9-tétrahydrocannabinol ou THC non disponible en France) utilisé comme anti-émétique dans les chimiothérapies anticancéreuses et comme orexigène chez les patients sidéens ; le dronabinol (THC commercialisé sous le nom de Marinol en France avec une ATU) avec, les mêmes indications que le nabilone plus les douleurs neuropathiques; Sativex (association de THC et de cannabidiol) qui fait l’objet d’une demande d’AMM en France dans la spasticité de la SEP en deuxième intention et d’ATU pour les autres indications.
Le THC est un agoniste partiel des récepteurs cannabinoïdes CB1 et CB2. Il diminue la libération de neuromédiateurs excitateurs. Il a des effets analgésiant, sédatif, amnésiant, myorelaxant, orexigène et anti-inflammatoire. La molécule est à l’origine de l’effet psycho actif du cannabis et du risque de dépendance en auto-administration. Le cannabidiol (CBD) a un mode d’action qui n’est pas complètement élucidé ; il semblerait, qu’en fonction des doses, il soit agoniste ou antagoniste des récepteurs CB1. Il a un effet anti-oxydant et cliniquement il a montré des propriétés anticonvulsivante, myorelaxante, anxiolytique et anti psychotique. Il semble moduler les effets psycho-actifs du THC et devrait donc en diminuer les effets indésirables. Il semble que ce soit actuellement le cannabinoïde le plus intéressant en terme thérapeutique.
"Le CBD peu d’effets indésirables rapportés souligne le Dr Nicolas Authier. En fonction du ratio THC/CBD, les effets psychologiques indésirables varient ; plus il y a de CBD, moins il y a d’effets renforçants positifs et d’effets euphorisants; on sait aussi que ce produit diminue l’anxiété et les symptômes psychotiques induits par le THC, ce qui peut avoir un effet protecteur au niveau cognitif. Le risque d’addiction ets également moindre avec le CBD seul ou administré avec le THC qu’avec le THC seul".
D’après la communication du Dr Nicolas Authier, CHU de Clermond-Ferrand
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