LA DOULEUR CHRONIQUE n’est pas simplement une douleur aiguë qui dure plus longtemps : elle est beaucoup plus complexe avec des retentissements et un handicap important. Son impact est majeur : 25 à 50 % des patients souffrant de douleurs chroniques d’intensité ≥ 5 voient leurs principales activités quotidiennes altérées (1). Le programme scientifique Change Pain® s’est fixé comme objectif d’optimiser la prise en charge des patients douloureux chroniques. Change Pain® repose sur trois piliers. Le 1er pilier vise à améliorer la communication médecin-patient grâce à un outil innovant, l’échelle Change Pain® qui permet d’évaluer l’intensité douloureuse, mais aussi son retentissement sur l’humeur, le sommeil, les activités quotidiennes. Elle aborde également la notion d’acceptabilité de la douleur permettant de définir avec le patient un objectif réaliste. Le deuxième pilier vise à améliorer la gestion de la balance bénéfices/risques des traitements antalgiques grâce au Cercle Change Pain® simple et rapide à utiliser en consultation. Il permet d’évaluer les attentes propres à chaque patient en termes de niveau de soulagement et d’effets indésirables acceptables.
Intégrer la physiopathologie
La stratégie idéale de prise en charge consiste à évaluer les symptômes, mais aussi à traiter la douleur en fonction des mécanismes sous-jacents.
Le 3e pilier du programme de formation vise donc à mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques (douleurs nociceptives, neuropathiques, mixtes…) afin de choisir un traitement adapté. La connaissance des sites d’action des antalgiques est ainsi fondamentale. Schématiquement, les AINS, le paracétamol et les opioïdes sont des antalgiques antinociceptifs. Les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline sont des modulateurs des contrôles inhibiteurs et excitateurs descendants. « Le tramadol présente la particularité d’avoir une action mixte combinant les deux modes d’action » a expliqué le Dr Gérard Mick (Bron). Plus de 500 réunions Change Pain® vont être organisées en ville et à l’hôpital dans toute la France.
(1)Breivik H et al. Survey of chronic pain in Europe, prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain 2006;10:287-333
Conférence de presse organisée par les Laboratoires Grünenthal avec le Pr Alain Serrie
(Hôpital Lariboisière, Paris), le Pr Serge Perrot ( Hôtel Dieu-Cochin, Paris), le Dr Gérard Mick ( Bron) et Martine Chauvin (Présidente de l’Association Francophone pour Vaincre les Douleurs).
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