-› Début septembre dernier paraissait dans le Bmj, une étude randomisée (2) multicentrique, montrant que l'adénoïdectomie n'apporte aucun bénéfice en termes de diminution du nombre d'épisodes infectieux, du nombre de journées accompagnées de fièvre et d'otalgie, du nombre de journées fébriles. 111 enfants âgés de 1 à 6 ans ayant des rhinopharyngites à répétition ont été inclus dans l'étude.
Le critère primaire d’efficacité était le nombre d’infections respiratoires hautes par enfant survenant au cours des deux années de suivi. La définition de la rhinopharyngite reposait sur l’existence d’au moins deux des critères suivants : fièvre à 38°C ou plus, symptômes d’obstruction nasale, jetage nasal, maux de gorge ou toux. L’épisode était considéré comme guéri dès que l’enfant ne présentait plus de symptômes au moins une journée durant. La notion de récidive nécessitait la présence d’un intervalle libre de symptômes de 7 jours au moins.
Les critères secondaires étaient le nombre jours/enfant/an avec des symptômes d’infection respiratoire haute, la gravité des épisodes (modéré si l’infection ne s’accompagnait pas de fièvre et ne durait pas plus de 10 jours ; sévère si la durée dépassait 10 jours ou si l’épisode s’accompagnait de fièvre), le nombre d’épisodes de manifestations au niveau de l’oreille moyenne et leur durée (otorrhées ou otalgies fébriles),
l’absentéisme et la qualité de vie.
-› Après 2 ans de suivi, les enfants opérés ont présenté 7,91 épisodes infectieux par an contre 7,84 dans le groupe non opéré. Sur les deux années de suivi, le nombre de jours avec infection des VAS par enfant et par an était de 66,10 dans le groupe opéré versus 67,36 dans le groupe témoin. Dans les deux groupes, avec ou sans adénoïdectomie, le nombre d'épisodes de rhinopharyngite décroît au cours du temps. Concernant la sévérité des symptômes, aucune différence n’a été mise en évidence entre les deux groupes. Par ailleurs, le nombre de journées comportant de la fièvre a été significativement plus important chez les enfants du groupe opéré.
-› Une revue de la littérature (3) publiée par la Collaboration Cochrane et conduite par le même auteur, conclut que les preuves de l'efficacité de l'adénoïdectomie en tant que traitement des symptôme rhinopharyngés chroniques ou à répétition chez l'enfant sont quasiment inexistants et que leurs résultats ne sont pas probants.
1- Anaes. Indications de l'adénoïdectomie et/ou de l'amygdalectomie chez l'enfant. 1997.
3- van den Aardweg MT et coll. Adenoidectomy for recurrent or chronic nasal symptoms in children. Cochrane Database Syst Rev. 2010
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