Michel, 47 ans, consulte car il se plaint depuis quelques mois d’une gêne pharyngée avec des troubles de la déglutition, et l’impression de ne plus avoir de salive. Ce patient divorcé achète beaucoup de viennoiseries et de pain, et fréquente les buffets espagnols de proximité, avec pour finalité une importante prise de poids (IMC à 48). Il a connu des problèmes dans son travail du fait d’une alcoolisation importante. Un bilan biologique effectué par un confrère montre une élévation des γGT à 259 UI/l (N entre 8 et 35) et une glycémie à 1,22 g/l.