Pour la première fois, nous recevons en consultation Marc, 42 ans. Il est ouvrier agricole et vient travailler aux vendanges. Ce patient mobile (il travaille dans toute la France) vient renouveler son traitement substitutif aux opiacés. Il paraît très anxieux, a des difficultés à se concentrer. À l’examen clinique, nous remarquons sur ses bras et avant-bras des lésions maculaires déprimées et hypopigmentées (cliché 1).