La définition des niveaux de contrôle de l'asthme diffère légèrement selon que l'on considère les recommandations françaises de 2004 (8) ou internationales (GINA 2012 ; réf 4). « En pratique, l'important est de s'approprier l'une ou l'autre de ces deux définitions et d'utiliser toujours la même classification au cours du suivi du patient. »
Critères français
• Le contrôle acceptable (tous les critères présents) est le minimum à rechercher chez tous les patients :
- symptômes diurnes < 4 j/semaine ; nocturnes < 1 nuit/semaine,
- peu ou pas de crises ou d’exacerbations,
- activité physique normale,
- pas d'absentéisme professionnel ou scolaire,
- utilisation de bêta2-mimétique d’action rapide < 4 doses/semaine,
- VEMS ou DEP › 85 % de la meilleure valeur personnelle,
- variation nycthémérale du DEP < 15 % (optionnel).
• Le contrôle optimal correspond à l’absence ou à la stricte normalité de tous les critères de contrôle.
• Le contrôle inacceptable correspond à la non-satisfaction d'un ou plusieurs critères de contrôle.
Critères du GINA
• Asthme contrôlé :
- symptômes diurnes ≤ 2 fois/semaine ; nocturnes : 0
- aucune limitation des activités,
- utilisation d'un traitement de secours ≤ 2 fois/semaine,
- VEMS ou DEP : normal
• Asthme partiellement contrôlé :
- symptômes diurnes › 2 fois/semaine ; nocturnes : ≥ 1
- au moins une activité limitée,
- utilisation d'un traitement de secours › 2 fois/semaine,
- VEMS ou DEP : < 80 % de la valeur théorique ou de la meilleure valeur personnelle du patient.
• Asthme non contrôlé : au moins 3 caractéristiques de l'asthme partiellement contrôlé.
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