Le contrôle de l’efficacité du traitement d’éradication, même parfaitement bien mené, doit être systématique.
Chez l’adulte, c’est le test respiratoire à l’urée marquée (Heli-kit® ou INFAI®) qui est recommandé car sensible, spécifique, rapide, peu onéreux, remboursé par l’Assurance Maladie et non invasif. Il doit être fait au laboratoire, à jeun. Il est réalisable même en cas de troubles cognitifs sévères.
Pour être valable, le contrôle doit avoir lieu au moins 4 semaines après la fin de toute antibiothérapie et au moins 2 semaines après l’arrêt des anti-sécrétoires.
La sérologie ne doit aucunement être utilisée comme contrôle de l’éradication car les IgG peuvent persister des mois voire des années après éradication.
En cas d’ulcère gastrique, le contrôle consiste en une endoscopie, au cours de laquelle les biopsies serviront à la fois à éliminer un authentique cancer ulcériforme dont les biopsies initiales auraient été faussement négatives, et rechercher de nouveau H. pylori.
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