La recherche des facteurs déclenchants doit être systématique. Logiquement, l’absence de tout facteur déclenchant est réputée de mauvais pronostic. Cependant, il est très fréquent qu’une exacerbation, même au sortir d'une hospitalisation, reste sans étiologie identifiée.
La recherche bactériologique ne doit pas être systématique, notamment en l’absence de signes d’infection parenchymateuse pulmonaire : la dis-tinction entre colonisation et infection est souvent impossible. L'origine virale est notée dans 20 à 40 % des cas, pouvant se compliquer d’atteinte bactérienne. Le virus grippal est responsable d’une morbidité et mortalité non négligeables. Les infections, même extrarespiratoires, peuvent également décompenser l’état respiratoire, via la fièvre qui augmente la demande ventilatoire.
- Causes infectieuses.
La recherche bactériologique ne doit pas être systématique, notamment en l’absence de signes d’infection parenchymateuse pulmonaire : la dis-tinction entre colonisation et infection est souvent impossible. L'origine virale est notée dans 20 à 40 % des cas, pouvant se compliquer d’atteinte bactérienne. Le virus grippal est responsable d’une morbidité et mortalité non négligeables. Les infections, même extrarespiratoires, peuvent également décompenser l’état respiratoire, via la fièvre qui augmente la demande ventilatoire.
- Iatrogénie.
- Dysfonction ventriculaire gauche.
- Maladie thrombo-embolique.
- Pneumothorax.
- Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS).
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