Monsieur C, 61 ans, sans antécédent notable, vous a sollicité il y a 15 jours pour une asthénie inhabituelle. Votre examen était normal mais devant une « sensation de vision trouble, parfois , vous lui aviez prescrit un bilan orthoptique. Vous lui aviez demandé de revenir. Il a de nouveaux symptômes : une difficulté à mastiquer les aliments durs, une difficulté à tenir sa tête. Il présente un ptosis unilatéral très net.