On va donc évoquer un terrain héréditaire lorsqu’il existe trois antécédents familiaux de cancer du sein dans une même lignée, qu’elle soit maternelle ou paternelle (le risque se transmettant aussi bien par les hommes que par les femmes) ou deux antécédents dont un survenu avant 40 ans ou bilatéral.
Un nouveau mode de raisonnement a été proposé en établissant un score qui permet d’orienter vers une consultation d’oncogénétique (2).
On va attribuer un score entre 1 et 5 comme suit :
- Mutation authentifiée dans la famille : 5.
- Cancer du sein avant 30 ans : 4.
- Cancer du sein entre 30 et 40 ans : 3.
- Cancer du sein entre 40 et 50 ans : 2.
- Cancer du sein entre 50 et 70 ans : 1.
- Cancer du sein chez un homme : 4.
- Cancer de l’ovaire : 3.
On additionne les scores respectifs par branche paternelle ou maternelle : une personne atteinte de plusieurs cancers indépendants (sein et ovaire) est comptabilisée en ajoutant les scores de chaque cancer et en tenant compte de l’âge.
En cas d’atteintes des 2 branches, le score retenu est le score le plus élevé.
- Score 5 et plus : excellente indication de consultation en oncogénétique.
- Score 3 et 4 : indication possible
- Score 2 et moins : utilité médicale faible.
En 5 points
Obésité : suivi d’un patient sous aGLP-1
Cas clinique
La fasciite nécrosante
Mise au point
La périménopause
Mise au point
La sclérose en plaques