L’évaluation des médicaments de l’ostéoporose chez les sujets âgés est déficitaire… Il est donc important d’examiner les données de cet essai avec l’acide zolédronique, d’autant plus que les modalités d’administration de ce bisphosphonate sont adaptées à la prise en charge de sujets fragiles et souvent polymédicamentés.
L’essai ZEST a donc inclus 181 femmes dépendantes institutionnalisées (âge moyen 85,4 ans) qui ont reçu une perfusion unique d’acide zolédronique ou placebo avec un supplément en calcium et vitamine D ; 141 d’entre elles ont accepté de poursuivre deux années supplémentaires dans les mêmes conditions (1). 92 % des patientes incluses ont pu être évaluées à 1 an, 67 % à 2 ans et 49 % à 3 ans. Les différences de valeurs de DMO sont très significativement en faveur de l’acide zolédronique lors de l’évaluation à 3 ans, au rachis lombaire (+4,5 %), au col fémoral (+6,2 %) et à la hanche (+5,4 %).
Malheureusement, il manque l’évaluation des fractures, impossible dans ce travail en raison des faibles effectifs…
(1) Greenspan FR0398
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