LA tarification à l'activité (T2A), nouveau mode d'allocation des ressources hospitalières, « comporte des risques inflationnistes incontestables », affirment l'Igas et l'IGF dans un rapport commun (« le Quotidien » du 12 décembre).
Le monde hospitalier découvre les conclusions de la mission, cinq mois après la remise du rapport d'enquête au gouvernement. Réaction de la Fédération hospitalière de France (FHF), via son délégué général, Gérard Vincent : « Ce n'est pas un scoop, on ne comprend vraiment pas pourquoi sa publication a autant tardé. »
En premier lieu, la FHF tient à signaler qu'elle partage l'analyse et le diagnostic des deux inspections. « C'est vrai que la culture de " benchmarking " n'est peut-être pas suffisamment développée à l'hôpital, commente Gérard Vincent. C'est vrai aussi qu'il y a un problème d'autorité et de gouvernance à l'hôpital : il faudra bien un jour qu'il y ait un patron à bord. C'est vrai enfin que le fonctionnement de l'hôpital est entravé par des problèmes de statut, notamment en ce qui concerne la gestion du corps des PH (praticiens hospitaliers) ».
Si le système de la T2A est par nature inflationniste, comment inverser la tendance ? La FHF veut croire dans le succès des outils de régulation en place ou à venir - comme les contrats de bon usage du médicament. Mais elle considère que le problème de fond n'est toujours pas réglé : « L'évolution des dépenses hospitalières en 2005 va être conforme à ce qu'on a annoncé (+4,74 % par rapport à 2004) . Pour rester dans 3,6 % (l'objectif national des dépenses hospitalières fixé par le Parlement pour 2005) , il eût fallu supprimer des emplois. Ou bien on fait des économies sur le personnel, ou on accepte de déléguer les enveloppes en conséquence, poursuit le délégué général de la FHF . Je ne peux que constater l'autisme des responsables sur ce sujet. On commence à être inquiet par le silence du ministre sur l'hôpital. D'autant plus que l'année 2006 se présente aussi mal, avec un Ondam hospitalier au-dessous de nos prévisions : on est reparti » vers un nouveau dérapage des dépenses, conclut Gérard Vincent.
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