La FA est rare et de bon pronostic

L’incidence et le pronostic des troubles du rythme, fibrillation atriale (FA) et flutter, chez les patients ayant une péricardite aiguë sont mal connus faute de données. Leur évaluation a fait l’objet d’une étude menée entre janvier 2006 et juin 2014 qui a permis d’inclure de façon consécutive 822 cas de péricardite aiguë (âge moyen : 53±15 ans, 444 hommes). Des épisodes de FA/flutter (durée ≥ 30 secondes) ont été enregistrés chez 35 patients (4,3 %). Ces patients étaient plus âgés (p = 0,017) et avaient plus souvent un épanchement péricardique que ceux sans FA (p ‹ 0,001). L’arythmie est survenue dans les 24 premières heures dans 91 % des cas, a duré plus de 24 heures chez 25,7 % des patients et s’est corrigée spontanément chez les trois quarts d’entre eux. Une anomalie cardiaque structurelle était présente chez 17 % des patients. Un traitement anticoagulant a été institué dans 37 % des cas, sans survenue d’épisodes hémorragiques. Durant le suivi de 30 mois, les récidives d’arythmies ont été plus fréquentes chez les patients qui avaient déjà eu un épisode de FA/flutter : 34 % versus 8,9 % chez les patients initialement indemnes (p ‹ 0,001), survenant le plus souvent dans les trois premiers mois (75 %), et en même temps qu’une récidive de péricardite dans 66,7 % des cas. Aucune différence n’a été enregistrée entre les deux groupes pour les autres événements cliniques (péricardite constrictive, décès), y compris les événements thrombo-emboliques. La FA/flutter est donc une arythmie rare au cours d’une péricardite aiguë. Mise à part la tendance à la récidive, elle est de bon pronostic à long terme.