Péricardite

La FA est rare et de bon pronostic

Publié le 28/05/2015

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L’incidence et le pronostic des troubles du rythme, fibrillation atriale (FA) et flutter, chez les patients ayant une péricardite aiguë sont mal connus faute de données. Leur évaluation a fait l’objet d’une étude menée entre janvier 2006 et juin 2014 qui a permis d’inclure de façon consécutive 822 cas de péricardite aiguë (âge moyen : 53±15 ans, 444 hommes). Des épisodes de FA/flutter (durée ≥ 30 secondes) ont été enregistrés chez 35 patients (4,3 %). Ces patients étaient plus âgés (p = 0,017) et avaient plus souvent un épanchement péricardique que ceux sans FA (p ‹ 0,001). L’arythmie est survenue dans les 24 premières heures dans 91 % des cas, a duré plus de 24 heures chez 25,7 % des patients et s’est corrigée spontanément chez les trois quarts d’entre eux. Une anomalie cardiaque structurelle était présente chez 17 % des patients. Un traitement anticoagulant a été institué dans 37 % des cas, sans survenue d’épisodes hémorragiques. Durant le suivi de 30 mois, les récidives d’arythmies ont été plus fréquentes chez les patients qui avaient déjà eu un épisode de FA/flutter : 34 % versus 8,9 % chez les patients initialement indemnes (p ‹ 0,001), survenant le plus souvent dans les trois premiers mois (75 %), et en même temps qu’une récidive de péricardite dans 66,7 % des cas. Aucune différence n’a été enregistrée entre les deux groupes pour les autres événements cliniques (péricardite constrictive, décès), y compris les événements thrombo-emboliques. La FA/flutter est donc une arythmie rare au cours d’une péricardite aiguë. Mise à part la tendance à la récidive, elle est de bon pronostic à long terme.

Imazio M et al. Poster 1 114-233

Dr Hélène Collignon