De l'innovation mais aussi du... vintage

Sur les 51 candidats antibiotiques en développement clinique pour traiter les pathogènes identifiés comme prioritaires par l’Organisation mondiale de la Santé, seulement 8 sont classés comme des traitements innovants.

Alors que l’OMS a pointé l’urgence de développer davantage la recherche pour combattre la menace grandissante de la résistance antimicrobienne, des experts ont de leur côté lancé un appel pour une meilleure disponibilité des anciennes molécules. Les anciens antibiotiques toujours efficaces, et souvent disponibles sous forme générique, ne sont pas universellement commercialisés ou disponibles, ont-ils fait remarquer dans la revue « Clinical Microbiology and Infection ». Des antibiotiques dont certains avaient pratiquement disparu de la pharmacopée font d’ailleurs leur retour.

L’augmentation de la résistance des bacilles à Gram négatif, et plus particulièrement l’émergence des bêtalactamases à spectre élargi (BLSE) a ainsi relancé des antibiotiques qui n’étaient pratiquement plus utilisés en curatif, à l’instar de la cefoxitine, active sur de très nombreuses souches BLSE. L’objectif était de diminuer la consommation de carbapénèmes, en raison du risque d’émergence de souches sécrétrices de carbapénèmases.

Parmi les nouveaux antibiotiques, certains ciblent les bactéries à Gram négatif : Ceftolozane/Tazobactam (Zerbaxa, MSD) et Ceftazidime/Avibactam (Zavicefta, Pfizer), d'autres les bactéries à Gram positif : la Tédizolide (Sivextro, MSD), la Dalbavancine (Xydalba, CORREVIO).  Certaines associations ciblent les bactéries à Gram positif et à Gram négatif : Ceftaroline-fosamil (Zinforo, Pfizer), active sur le staphylocoque y compris résistant à la méticilline (SARM), ainsi que sur les entérobactéries et Ceftobiprole medocaril (Mabelio, Basilea), céphalosporine active sur les SARM, les pneumocoques et streptocoques ainsi que sur les bactéries à Gram négatif - dont Pseudomonas aeruginosa.