EN 2008, 148 292 personnes (49,8 % d’hommes et 50,2 % de femmes) ont été hospitalisées pour insuffisance cardiaque (IC), soit une augmentation de 14,4 % depuis 2002. Mais en tenant compte de l’augmentation de la population et de son vieillissement, le taux standardisé global évolue peu (- 2,5 %), constatent Clémence Pérel (InVS) et son équipe*. En construisant leur étude à partir de données extraites des bases nationales du PMSI-MCO (Programme de médicalisation des systèmes d’information - médecine, chirurgie, obstétrique), les auteurs constatent entre 2002 et 2008, une légère diminution des taux annuels d’hospitalisation pour IC chez les 5-24 ans ainsi que pour les hommes de 65 à 84 ans et les femmes de 55 à 74 ans. « Globalement, la réduction du taux de patients hospitalisés pour IC est plus faible que celle rapportée aux États-Unis, en Australie, en Écosse et au Canada pour la période récente », soulignent les auteurs. L’étude met par ailleurs en évidence une hausse significative des taux annuels d’hospitalisation pour IC chez les femmes de 45 à 54 ans. Cette progression pourrait être « la conséquence de celle des infarctus du myocarde (IDM) qui ont augmenté 3 % par an dans cette classe d’âge » au cours de la même période.
L’étude conduite par Christine de Peretti (InVS)** à partir des données d’hospitalisation extraites des bases nationales PMSI-MCO semble le confirmer. Elle montre une hausse significative des IDM pour les femmes de 35 à 54 ans entre 2002 et 2008, « probablement en lien avec l’augmentation du tabagisme, de l’obésité et du diabète », chez ces personnes.
Recul global des IDM.
Sur la même période, le nombre global de patients hospitalisés pour IDM recule pourtant de 7,4 %. « Cette tendance globale est la résultante d’une augmentation des patients de moins de 65 ans (+ 3,6 %) conjuguée à une diminution du nombre de patients plus âgés (- 13,6 %) », expliquent les auteurs. En taux standardisé, le recul est de - 17,2 %, avec une réduction plus marquée pour les 65 ans ou plus (- 22,4 %), tendance d’une amplitude comparable pour les hommes et femmes (- 22,7 % et - 23,7 %). « Avant 65 ans, on observe des évolutions différenciées selon le sexe, avec une diminution du taux standardisé pour les hommes (- 10,2 %) et une augmentation de la population féminine (+ 6,7 %) », indique l’étude. En taux bruts, tandis que des baisses sont observées chez les hommes de toutes les classes d’âge entre 2002 et 2008, la tendance est toute autre chez les femmes de 25 à 54 ans : + 8,3 % chez les 25-34 ans, + 14,6 % chez les 35-44 ans et + 17,9 % chez les 45-54 ans. « Ces résultats, cohérents avec les observations des registres Monica (Monitoring of trends and déterminants in cardiovascular disease) précisent au niveau national des évolutions récentes d’hospitalisations pour IDM dans l’ensemble des classes d’âge, sans pouvoir différencier les parts respectives des primo-événements et des récidives », concluent les auteurs qui appellent à confirmer ces évolutions par la « poursuite de la surveillance épidémiologique des infarctus du myocarde et, plus largement des pathologies coronaires aiguës, ainsi que leurs facteurs de risque dans les différentes classes d’âges ».
*« Taux de patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque en 2008 et évolutions en 2002-2008, France », BEH N° 41, 6 novembre 2012.
** « Personnes hospitalisées pour infarctus du myocarde en France : tendances 2002-2008 », BEH N° 41, 6 novembre 2012.
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