Un arsenal plutôt pauvre

Malgré une incidence en hausse, la stéatose hépatique reste en mal de traitement. Parmi les médicaments actuellement disponibles citons :

› La Metformine, médicament princeps de l’insulino-résistance, elle n’a pas montré d’intérêt pour améliorer les lésions de stéatose hépatique.

› La vitamine E (tocoférol) : son innocuité au long cours n’est pas démontrée (risque d’AVC et de cancer de la prostate).

› Les statines et Oméga 3 : ils améliorent la stéatose mais ni l’inflammation, ni la fibrose.

L’arsenal thérapeutique actuel est donc limité et les espoirs se tournent vers le futur :

› L’acide obéticholique : malgré de bons résultats, il est mal toléré.

›Le GFT 505, double agoniste des PPAR alpha et delta, améliore le profil lipidique

et hépatique. Un essai de phase 2 B est en cours chez des patients atteints de NASH sans cirrhose.

› L’inhibiteur de la 11 bêta HSD1 (une enzyme impliquée dans l’obésité abdominale) améliorerait la stéatose selon une étude préliminaire.

› Le simtuzumab, anticorps monoclonal IV, anti-fibrosant, a fait l’objet de deux essais dont les résultats ne sont pas encore connus.

›Les analogues du GLP1 amélioreraient le profil hépatique mais il n’y a pas encore de données histologiques.

›Par ailleurs, les prébiotiques et probiotiques qui modifient le microbiote intestinal semblent une piste à suivre.